Центр неврологии

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ

1. Прием невролога.

Невролог – это врач, который проводит диагностику, профилактику и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата. Невролог проводит диагностику и лечение следующих состояний и заболеваний:

• головные боли,
• инсульты и постинсультные состояния,
• двигательные расстройства,
• заболевания позвоночника (межпозвоночные грыжи) и боли в спине,
• нарушения сознания,
• депрессия,
• тремор конечностей и др.

2. Прием сомнолога.

Врач-сомнолог занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с нарушением сна, изучает влияние процесса сна и его патологии на здоровье человека.

Основные симптомы заболеваний нарушения сна, которые могут послужить поводом к посещению врача-сомнолога:

• Храп. У 90% пациентов это первичная жалоба.Храп – почти всегда симптом абструктивногоапное сна, которое в свою очередь повышает риск получить инфаркт или инсульт.
• Ночные пробуждения, в том числе ощущения нехватки воздуха и удушье, бессонница.
• Дневная сонливость, происходящая из-за нарушения и дефицита глубокой стадии сна. Сниженная работоспособность и рассеянность.
• Половая дисфункция (чаще у мужчин) в связи с нарушением баланса симпатической и парасимпатической системы
• Подъемы АД, особенно в ночные и утренние часы
• Сердечная недостаточность – увеличенная нагрузка на сердце провоцирует развитие хронический сердечной недостаточности.
• Нарушения дыхания во сне - апное – это могут быть кратковременные остановки дыхания от нескольких секунд до одной минуты. Результатом апноеявляется кислородное голодание.

Диагностика заболевания и лечение пациента подбираются индивидуально с учетом характера проблем, возраста пациента, его образа жизни, рода занятий и наличия хронических заболеваний.

3. Прием эпилептолога.

Эпилептолог — это доктор, который специализируется на диагностике и лечении эпилепсии. Однако он занимается и диагностикой иных неврологических заболеваний, например, эпизодов потери сознания различного происхождения.

Эпилепсия — это одно из самых распространённых заболеваний в неврологии, характеризуется внезапными приступами изменения сознания, непроизвольной двигательной активности, изменения чувствительности, психики, нередко приводящими к тяжёлым и опасным для жизни последствиям.Задача врача - максимально сократить число приступов и улучшить качество жизни пациента.

В каких случаях необходимо обратиться к эпилептологу:

• приступы потери сознания, сопровождающиеся судорожными подергиваниями;
• приступы, при которых потеря сознания не сопровождается судорогами;
• эпизодические «отключения» от окружающей действительности, кратковременная дезориентация;
• состояния неясного происхождения,которые сопровождаются навязчивыми автоматическими движениями(необычное поведение).

4. Прием невролога с применением когнитивно-поведенческих техник (КПТ).

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – общий термин для обозначения методов лечения, использующих различные приемы коррекции поведения, включающих также процедуры коррекции неадекватных убеждений. Терапия основана на последних достижениях психологии и нейрофизиологии.

КПТ актуальна при следующих состояниях:

• панические атаки,
• депрессии
• фобии
• тревожные расстройства.

По сравнению с другими терапиями, КПТ более краткосрочна, проходит в виде активного диалога между врачом и пациентом. Это метод активного поиска проблемы и ее исправления, нацеленный на результат. Основная задача при проведении КПТ – это работа с мыслями пациента, с отношением к данной ситуации, с коррекцией искажений и ошибок мышления, которая ы конечном итоге ведет к формированию более адаптивных и жизнеутверждающих стереотипов дальнейшего поведения.

Работа с пациентом происходит в несколько этапов:

1. консультация врача
2. сеансы КПТ, на которых пациент учится изменять свое мышление и учится техникам, направленным на снижение тревог, т.о. меняя свое качество жизни (количество и кратность сеансов в неделю рекомендуются индивидуально).

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В НЕВРОЛОГИИ НА БАЗЕ КЛИНИКИ САДКО

1. Электронейромиография(ЭМГ) –метод комплексной оценки функционального состояния нервно-мышечной системы. Позволяет оценить проводимость по периферическим нервам, электрическую активность мышц, нервно-мышечную передачу, а также выявить причину заболевания, уровень поражения нервной системы и динамику распространения патологического процесса. Проводится при помощи электродов, которые закрепляются на коже над исследуемой мышцей.

Из возможных вариантов проведения ЭМГ мы проводим моторную ЭМГ - исследует двигательные волокна нерва.

2. Электроэнцефалография (ЭЭГ) - метод для функционального исследования работы центральной нервной системы, а также для выявления патологических процессов мозговой деятельности (в том числе при диагностике эпилепсии).Проводится при помощификсации специальных электродов на голове пациента.

Во время ЭЭГ выполняются следующие функциональные пробы:

- открытие и закрытие глаз;

- усиленное глубокое дыхание в течение 3-5 минут (гипервентиляция);

- реакция на световые и раздражители.

3. Видеомониторирование ЭЭГ– по цели и технике проведения метод схож с ЭЭГ.В чем отличие: исследование захватывает период сна и период бодрствования пациента.

Особенности проведения ЭЭГ и видеоЭЭГ:

• нельзя принимать снотворные или успокаивающие препараты за 2 дня до исследования;
• на исследование нужно приходить с чистой головой (не использовать средств для укладки волос);
• необходимым условием является отсутствие повреждения кожных покровов волосистой части головы и заразных заболеваний;
• рекомендуетсябыть в удобной одежде;
• пациентам с приступами, сопровождающимися непроизвольным мочеиспусканием, а также при отсутствии навыков опрятности необходимо иметь при себе памперсы.

4. УЗДГ сосудов головы (экстракриниальный отдел) и шеи (транскраниальный отдел).Во время процедуры врач при помощи ультразвукового датчика оценивает состояния кровообращения в исследуемой области. Процедура абсолютно комфортна для пациента.

Суть ультразвуковой допплерографии заключается в исследовании крупных кровеносных сосудов головы и шеи, которые питают головной мозг. С помощью допплеровского сканирования удается оценить состояние сосудов: выявить участки сужения, определить направление кровотока, его скорость, толщину сосудистых стенок, также можно выявить холестериновые бляшки и тромбы, что важно для пациентов с атеросклерозом.

5. УЗИ периферических нервов. Периферические нервы — это нервы верхних и нижних конечностей. Их основные функции — координация и контроль движений, проведение импульсов, получаемых из внешней среды.Периферические нервы подвержены травмам, инфекционным и воспалительным процессам.

УЗИ периферических нервов может быть назначено в следующих случаях:

• боли неясной причины
• онемение конечности, сниженная чувствительность кожи
• чувство физической слабости рук или ног
• ограниченная амплитуда движений
• после перенесенной травмы конечности

Этот метод диагностики безопасен для здоровья пациентов и не требует подготовки перед проведением.

6. Рентгенография.

Клиника лечения боли

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В НЕВРОЛОГИИ НА БАЗЕ КЛИНИКИ САДКО

1. Ботулинотерапия в неврологии - метод лечения различных заболеваний, проявляющихся мышечным спазмом, болью и вегетативной дисфункцией с использованием ботулотоксина, в народе «ботокс».

Особенности терапии:

• хорошую переносимость лечения,
• безопасность,
• отсутствие системных побочных эффектов
• быстрое достижение желаемого эффекта: уже через 3-4 дня пациент ощущает положительные изменения, которые могут нарастать в течение нескольких недель
• большую продолжительность действия: лительность эффекта от 3 месяцев до 6-8 месяцев, иногда года

Области применения в неврологии:

• Внутримышечное введение лекарственных препаратов при хронической мигрени (Ботокс).Инъекции ботулотоксина справляются с лечением хронических головных болей и мигреней, связанных со спазмами мышц шеи и черепа, с неврозами, перенапряжением, переутомлением и т.д.
• Внутримышечное введение препаратов при бруксизме (Релатокс). Бруксизм дословно переводится как «скрежет зубами». Как правило, проявляется во время сна и вызывается неконтролируемым сокращением (спазмом) жевательных мышц.Бруксизм может сопровождаться болями в области височно-нижнечелюстного сустава, а иногда - шумом или звоном в ушах, расстройствами сна и психики. Нередко болезнь приводит к заболеваниям зубов и полости рта. Релатокс – препарат на основе ботулотоксина – позволяет расслабить мышцы, вызывающие данное патологическое состояние.
• Внутримышечное введение лекартсвенных препаратов при дистонии (Ксеамин / Диспорт). Дистония – нарушение скоординированности мышц, которое приводит к непроизвольным мышечным сокращениям, аномальному положению тела и др. состояниям.

2. Лечение препаратом на основе моноклональных антител

• Подкожное введение лекарственных препаратов при хронической мигрени(Ajovy)Аджови (Ajovy) – лекарственный препарат для профилактики мигрени на основе моноклональных антител.Моноклональные антитела – это особые молекулы, которые обладают особой избирательностью и действуют против какой-то определенной группы клеток, вызывающей заболевание.

3. Лечение хронической боли. Интервенционные методы лечения.

• Внутримышечное введение лекарственных препаратов в грушевидную мышцу под контролем УЗИ
• Внутримышечное введение лекарственных препаратов в триггерную точку под контролем УЗИ
• Внутримышечное введение лекарственных препаратов в длинную головку бицепса под контролем УЗИ
• Внутримышечное введение лекарственных препаратов в область геникулярного нерва под контролем УЗИ
• Околосуставное введение лекарственных препаратов в акромально-ключичное сочленение под контролем УЗИ
• Внутрисуставное введение лекарственных препаратов в субакроминальную-субдельтовидную область под контролем УЗИ
• Внутрисуставное введение лекарственных препаратов в крестцово-подвздошное сочленение область под контролем УЗИ

Цель применения данных методов – терапия болевого синдрома, дифференциальная диагностика боли, а также идентификация ее источника. Применение интервенционных методов лечения боли целесообразно при неэффективности консервативной терапии боли и фармакорезистентности (когда результат от лечения медикаментами не получен).

Интервенционные процедуры проводятся только на Бекетова,13 в асептических (стерильных) условиях с использованием ультразвуковой навигации, что является важным условием для безопасного проведения процедур.

Проводимые процедуры имеют низкий риск кровотечения, однако пациент обязательно должен указать, какие антикоагулянты и антиагреганты он принимает на данный момент (препараты, повышающие текучесть крови и препятствующие ее свертыванию). Технику отмены препаратов перед процедурой должен объяснить врач-невролог, выдавший направление.

4. Кинезиотейпирование - немедикаментозное воздействие на поврежденные или перенапряженные ткани мышц с помощью особой ленты – кинезиотейпа. Достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Кинезиотейпирование  дает положительный эффект:

• при растяжении связок;
• при подвывихах лодыжек, плеча, пальцев;
• устранении ушибов и гематом;
• при болях в плече (плечелопаточный переартрит);
• при лечении эпикондилитов;
• при плантарном фасците (пяточная шпора);
• при подвывихах надколенников, болях в колене и хондромаляции;
• при лечении болей в области шеи;
• при болях в пояснице и отеках ног у беременных.